AMELIORATION DES RESULTATS INSUFFISANTS D’UNE CHIRURGIE PLASTIQUE ET ESTHETIQUE DU SEIN

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AMELIORATION DES RESULTATS INSUFFISANTS D’UNE CHIRURGIE PLASTIQUE ET ESTHETIQUE DU SEIN

Au cours de ces dix dernières années, le nombre d’interventions de chirurgie plastique et esthétique du sein a augmenté de façon importante, que ce soit en augmentation mammaire, en chirurgie de réduction mammaire ou en chirurgie de cure de ptose.
De nombreuses études ont montré le bénéfice remarquable de ces interventions. Mais ces études ont également montré que des résultats insuffisants ou des complications pouvaient survenir et leur nombre a logiquement augmenté, du fait du nombre global d’interventions réalisées. Si tout doit être fait lors de l’intervention initiale pour limiter ce taux de réinterventions, il est toutefois possible, lorsque des problèmes surviennent, de corriger dans de bonnes conditions les résultats insuffisants ou les mauvais résultats faisant suite à des complications . Pour cela, il est pertinent que la patiente soit adressée à un chirurgien très expérimenté pour corriger ces résultats insuffisants afin de donner la meilleure chance de réussite possible à la patiente.

Nous avons développé une expérience importante en chirurgie plastique et reconstructrice du sein, qui combinée à une activité importante de publications, nous ont donné une notoriété dans ce domaine, si bien que de nombreux confrères nous ont adressé des cas difficiles de rattrapage de chirurgie plastique et esthétique du sein. Cette réputation nous a permis de faire de nombreuses communications et conférences sur ce sujet, et cette notoriété a dépassé les frontières, et nous avons été sollicité pour rédiger trois chapitres dans le livre international de référence sur le sujet (Problems in Breast Surgery. A repair manual. Fisher J, Handel N, Eds. New York : CRC Press 2014 : 834).

Dans un grand nombre de cas, la chirurgie de révision est secondaire, et est liée à l’évolution naturelle ou au phénomène de vieillissement du sein, ou est la conséquence de la présence ancienne d’une prothèse. Dans ces situations, l’intervention secondaire est souvent vécue comme une expérience positive, la patiente l’accepte alors bien. Par contre, dans d’autres cas, l’intervention de rattrapage fait suite à une intervention primaire de chirurgie plastique qui a donné un résultat insuffisant ou a abouti à une complication. La prise en charge est ici beaucoup plus difficile car la patiente est souvent déçue et très contrariée par le problème, et il convient ici de prendre grand soin d’elle au point de vue technique, bien sûr, mais également et surtout au point de vue psychologique.
Nous avons rédigé un chapitre sur ce sujet pour informer les patientes qui seraient concernées par ce problème afin de leur montrer qu’il est possible de corriger dans de bonnes conditions ces résultats insuffisants et , surtout, pour leur faire comprendre les éléments qui doivent être considérés tant du point de vue du chirurgien (analyse de l’histoire de la patiente, description anatomique de la situation, analyse du problème, solution recommandée, difficulté technique d’une chirurgie de révision mammaire, utilisation de techniques sûres avec un faible risque, aspects psychologiques pour le chirurgien , aspects médico-légaux et problèmes déontologiques) que du point de vue de la patiente (aspects psychologiques, contraintes postopératoires, limites d’une intervention secondaire, aspects financiers).

Dans ce chapitre « rattrapage et amélioration des résultats insuffisants d’une chirurgie plastique et esthétique du sein que vous pouvez trouver dans le site « http:\\ chirurgie-esthetique-du-sein.fr » sont abordées les différentes situations médicales que nous avons rencontrées le plus fréquemment dans les cas secondaires qui nous ont été adressés : résultats insuffisants et complications après augmentation mammaire, résultats insuffisants et complications après mastopexie-augmentation mammaire, résultats insuffisants et complications après réduction mammaire et cure de ptose.

La lecture approfondie de ce chapitre permet aux patientes qui sont concernées, de faire le point sur le sujet et de considérer avec lucidité mais sérénité, cette situation délicate, afin de pouvoir la corriger dans les meilleures conditions possibles.

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Dr Emmanuel DELAY

Le Docteur Emmanuel DELAY (Dr ED, Lyon) est chirurgien plasticien à Lyon. Il a été formé en France à Lyon (au CHU de Lyon Il est Ancien Interne des Hôpitaux de Lyon, ancien Chef de Clinique Assistant des Hôpitaux de Lyon, à l’Hôpital St-Luc, et au Centre Léon Bérard), à Toulouse (CHU Rangueil), en Belgique à Bruxelles (service Pr M LEJOUR), et aux ETATS UNIS, notamment à l’Emory University d’Atlanta (Pr J. BOSTWICK, Pr F NAHAI).

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